L’ATTEINTE RENALE AU COURS DU LUPUS DE L’ENFANT AU CHU DE DAKAR
Introduction : Le lupus érythémateux disséminé est une maladie auto-immune non spécifique d’organes, d’étiologie inconnue et d’expression clinique très variable. La maladie lupique à début pédiatrique est une entité à part, peu connue, et dont les manifestations initiales sont polymorphes. L’atteinte rénale est très fréquente au cours du lupus pédiatrique. Elle est classée selon l’OMS en 6 stades. Nous avons réalisé cette étude afin de décrire les aspects épidémiologiques et diagnostiques de la néphropathie lupique chez l’enfant. Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale bicentrique de type descriptif, allant du 1er janvier 2019 et le 31 décembre 2020. Etaient inclus les enfants hospitalisés ou vus en consultation pour un lupus pédiatrique diagnostiqué selon les critères de l’ACR. Résultats : La prévalence du lupus pédiatrique était de 10% par rapport à l’ensemble des cas de lupus. Il y avait plus de filles que de garçons. L’âge médian était de 10 ans. Le délai moyen au diagnostic du lupus était de 4,4 mois, pouvant aller à plusieurs années. Les motifs de consultation étaient dominés par les arthralgies, les signes dermatologiques et la fièvre dans respectivement 44,4% des cas. La créatininémie moyenne était de 8,2 mg/l et une néphropathie lupique était retrouvée chez 13 enfants (72,2%). Le taux de positivité des Anti-SSa était de 61,5% contre 53,8% pour les anti-SSb, 62,5% pour les anti-Sm et 50% pour les anti-RNP. Les anticorps anti-ADN étaient positifs chez 66,7% des enfants. La lésion histologique retrouvée à la biopsie rénale était la glomérulonéphrite extramembraneuse. Conclusion : L’atteinte rénale constitue une forme de révélation assez fréquente du lupus pédiatrique.
Mots clés : lupus, enfant, atteinte rénale, Dakar