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Le paludisme grave dans sa forme neurologique au Centre Hospitalier National d’Enfants Albert Royer de Dakar : Aspects épidémiologiques, diagnostiques et évolutifs Auteur: B Niang Co-auteurs: A Mbaye, P M Faye, M T Babou, A Thiongane, I D Ba, F Tall, YJ Dieng, I Deme/Ly, AL Fall, O Ndiaye |
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Introduction : Le paludisme grave dans sa forme neurologique est une urgence médicale avec une morbi-mortalité élevée. L’objectif était de déterminer les aspects épidémiologiques, diagnostiques et évolutifs du paludisme grave dans sa forme neurologique au CHNEAR. Méthodologie : Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive au CHNEAR de Dakar 2021 et 2022. Ont été inclus tous les enfants âgés de 2 mois à 15 ans hospitalisés pour un paludisme grave selon les critères de l’OMS avec des signes neurologiques. Résultats : Nous avons colligé 53 patients, 32 garçons et 21 filles. L’âge moyen était de 5,64 +/-3,82 ans. Les enfants de moins de 5 ans représentaient 47,16 % des cas. Seuls 9 patients utilisaient des moustiquaires imprégnées. Le délai moyen de consultation était de 3,77 jours. La fièvre (100%), la prostration (41,5 %), les convulsions (35,8 %) et le coma (33,3%) étaient les principaux signes cliniques. L’hémogramme mettait en évidence une anémie (89 %), une hyperleucocytose (60,37%) et une thrombopénie (54,7 %). Huit patients (31,4 %) avaient une insuffisance rénale. Le TDR et la goutte épaisse (GE) étaient réalisés chez tous les patients. Le TDR était positif chez 50 patients (94,33 %). La sensibilité du TDR par rapport à la GE était de 94,33% et sa VPP de 100%. L’évolution était favorable dans 81,1 % des cas avec une durée moyenne d’hospitalisation de 7 jours. La létalité était de 18,9 %. Les décès survenaient dans les 48 premières heures et étaient associés au jeune âge (< 5ans), a la profondeur du coma et a l’insuffisance rénale. Conclusion : La létalité de la forme neurologique du paludisme reste élevée malgré l’amélioration des moyens de réanimation. Il est important d’insister sur le diagnostic précoce par le TDR au niveau des structures sanitaires périphériques. |
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Mots clefs : Paludisme grave, TDR, enfants, CHNEAR |
