Vasculopathie cérébrale chez les enfants drépanocytaires vus en ambulatoire au CHU de Yopougon (Abidjan, Côte d’Ivoire)
Introduction : La drépanocytose, maladie génétique la plus répandue dans le monde, réalise une vasculopathie sténosante, responsable de lésions ischémiques cérébrales chez de très jeunes patients.
Objectif : Evaluer la vasculopathie cérébrale des patients drépanocytaires, vus en ambulatoire et identifier les éventuels facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral.
Méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective d’une durée de six mois, menée au centre de référence de prise en charge de la drépanocytose au CHU de Yopougon (Abidjan, Côte d’Ivoire). Elle a concerné les patients drépanocytaires, de phénotype homozygote SS, âgés de moins de 18 ans, vus en ambulatoire et ne recevant pas de traitement transfusionnel. Un examen Doppler transcrânien a été réalisé avec étude des flux sanguins cérébraux et comparées aux données d’enfants africains apparemment sains, non drépanocytaires servant de référence. Les tests statistiques de Fischer et de McNemar ont été utilisés avec un seuil de significativité de 5%.
Résultats : Nous avons recruté 25 sujets âgés de 30 mois à 18 ans (âge moyen= 10,7 ans). Le sex ratio était de 1,1. Les vitesses moyennes étaient plus élevées chez les drépanocytaires, mesurées à 97,7 cm/s contre 80,6 cm/s en moyenne chez les non drépanocytaires dans les artères cérébrales moyennes. Ces vitesses restaient inférieures à 170 cm/s. Elles étaient plus élevées entre 5 et 10 ans, pour des taux d’hémoglobine inférieurs à 10 g/dl et des volumes globulaires moyens (VGM) inférieurs à 75 μ3.
Conclusion : Tous les drépanocytaires, vus en ambulatoire, présentaient une vasculopathie cérébrale minime, à faible risque d’accident vasculaire cérébral. La sévérité de la maladie augmentait de façon significative entre 5 et 10 ans (0,01≤p≤0,03) avec la baisse du taux d’hémoglobine (0,01≤p ≤0,04) sans influence du VGM (0,10≤p ≤0,15).
Mots clefs : Doppler transcrânien, drépanocytose, vasculopathie, enfant